Договор об оказании медицинских услуг

До заключения договора Исполнитель проинформировал (уведомил) Потребителя о том, что:

1) указанную услугу Потребитель может получить без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краевых государственных бюджетных учреждениях здравоохранения по месту жительства при наличии полиса ОМС;

2) несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.   

ФИО ________________________________________________, подпись Потребителя _______

ДОГОВОР

на оказание медицинских услуг

г. Барнаул                                                                                                                    "___"_____________20   г.

Общество с ограниченной ответственностью стоматологическая фирма «УЛЫБКА», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице директора Амирагян О.А., действующей на основании Устава, лицензии № ЛО41-01151-22/00308577  на осуществление медицинской деятельности. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы(услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу; при оказании первичной специализированной медико - санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, выданной 23.09.2016 г. Главным управлением  Алтайского края  по здравоохранению и фармацевтической деятельности (Министерство здравоохранения по Алтайскому краю г.Барнаул, пр.Красноармейский, 95а тел.(83852)62-77-66, с одной стороны__________________________________ ________________________________________________________________________________ именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем

1. ПРЕДМЕТ  ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель оказывает платные медицинские услуги на основе добровольного волеизъявления потребителя (законного  представителя Потребителя) и согласия Потребителя приобрести медицинскую услугу на возмездной основе за счет средств Потребителя.

1.2. При заключении настоящего договора исполнителем  предоставлена потребителю  в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях (государственных и негосударственных), участвующих в реализации вышеуказанных программ.

1.3.Услуги по данному договору могут быть оказаны без составления письменного Предварительного плана лечения (сметы), по объему и по стоимости согласованы между исполнителем  и  потребителем устно. Факт оказания потребителю услуг означает согласие Сторон на устное согласование сметы.

 2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Исполнитель обязуется:

• информировать Потребителя о его правах и обязанностях и о состоянии его здоровья в части полости рта, включая сведения о результатах обследования Потребителя, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;
• соблюдать порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. После определения Потребителем вида и объема оказываемых стоматологических услуг, оформленного надлежащим информированным согласием, выполнить услуги, обеспечив их качество путем соответствия действий и манипуляций медицинским стандартам (протоколам), использования разрешенных к применению материалов и инструментов, лекарственных средств;
• составить смету дополнительным соглашением к настоящему договору
•  информировать Потребителя о стоимости услуги до её оказания в виде конкретной суммы, когда объем и характер вмешательства очевидны или ориентировочной суммы в случае, когда объем и характер вмешательства можно определить только в процессе оказания медицинской услуги;
• информировать Потребителя об обстоятельствах и профилактических мероприятиях, которые необходимо учитывать и выполнять по окончании медицинского вмешательства;
• обеспечить режим конфиденциальности и врачебной тайны в соответствии с действующим законодательством России.

2.2. Исполнитель вправе:

• предложить Потребителю получить дополнительные консультации и обследования у врачей других медицинских специальностей с целью уточнения диагноза, правильного выбора метода медицинского вмешательства;
• устанавливать срок службы на результат стоматологической услуги, в течение которого обязуется обеспечивать Потребителю возможность использования товара (работы) по назначению и нести ответственность за существенные недостатки.

2.3. Потребитель обязуется:

•  до проведения медицинского вмешательства предоставить Исполнителю необходимую информацию о состоянии своего здоровья (или здоровья Потребителя в интересах которого заключен настоящий договор), а именно: о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах, об аллергических реакциях, иных обстоятельствах, которые могут сказаться на качестве оказываемых медицинских услуг;
• определить объем и варианты медицинского вмешательства, оформив выбор подписанием информированного согласия;
• являться на прием к врачу в согласованное время, в случае невозможности явки по уважительной причине, предупредить об этом Исполнителя заблаговременно;
• выполнять все назначения и рекомендации, выданные специалистами Исполнителя
• немедленно извещать обо всех осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения или по его окончании.
• Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения Потребителя  в медицинских организациях, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федераии».

2.4. Потребитель имеет право:

• получить информацию я сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, результатах проведенного лечения;
• отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, предварительно письменно уведомив и оплатив  фактически понесенные расходы Исполнителя
• оплатить стоимость оказываемой медицинской услуги (услуг) предварительно, до её оказания.

                                                                                3. ЦЕНА УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

3.1. Цена услуг определяется в соответствии с прейскурантом.

3.2. Оплата услуг, кроме ортопедических вмешательств, производится Потребителем по окончании каждого приема врача, либо по желанию Потребителя предварительно при заключении договора или на любом этапе оказания услуг. При проведении ортопедического лечения Потребитель осуществляет предоплату в размере ________ до начала оказания соответствующих услуг.

3.3. Услуги могут быть оплачены третьим лицом по указанию Потребителя.

                                                                                 4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. За нарушение условий настоящего договора стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

4.2. Испонитель несет ответственность за качество проведенного лечения. Несоблюдение указаний (рекомендаций) врача, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой услуги, повлечь за собой невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

4.3. Исполнитель вправе устанавливать гарантийные сроки на оказанные услуги указанные в Приложении №1 к настоящему договору. Гарантийный срок устанавливается индивидуально по окончании оказания услуги с учетом всех обстоятельств прохождения лечения, индивидуальных особенностей потребителя, стадии заболевания и прогноза.

 Исполнитель освобождается от ответственности за недостатки, обнаруженные в течение гарантийного срока в случае действий (бездействия) потребителя или третьих лиц, повлекшие возникновение  недостатков, а также действия непреодолимой силы.

4.4 Не является следствием ненадлежащего исполнения договора и не влечет ответственность Исполнителя:

• возникновение аллергии или непереносимости лекарственных средств или препаратов (материалов), разрешенных к применению, используемых при оказании услуг;
• ухудшение состояния здоровья потребителя, возникновение осложнений при отказе потребителя в одностороннем порядке от исполнения договора до завершения лечения;
• возникновение осложнений в результате несоблюдения потребителя назначений врача, несвоевременного сообщения о возникших нарушениях.

                                                                                                  5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

                     Настоящий договор вступает в силу со дня его подписания и действует один год или до полного исполнения обязательств сторонами по настоящему договору. Если ни одна из сторон не заявит письменно о желании расторгнуть настоящий договор за пятнадцать дней до окончания срока его действия, договор считается продленным на следующий календарный год.

                Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. По одному для каждой из сторон.

                С момента подписания настоящего договора предыдущий теряет юридическую силу.

                                                                                                  6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

                Во всем остальном, не предусмотренным настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством.

                В соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 27.07.2006 №152-ФЗ на обработку персональных данных согласен(а).

В целях обеспечения исполнения прав Потребителя на качество и безопасное лечение, защиты прав Потребитель (или его Законный Представитель, последний дает согласие Исполнителю на проведение фотосьёмки до начала лечения, в процессе лечения, после его окончания, а так же последующее хранение фотографий, проведение видеосъемки со звуковой записью во время посещения Потребителем лечебного учреждения Исполнителя и во время лечения и последующее хранение видеозаписи, а также на проведение звукозаписи телефонных разговоров и хранение этой записи, а Исполнитель гарантирует не разглашение врачебной тайны.

Потребитель не дает согласие на передачу его персональных данных,амбулаторной карты в ЕГИСЗ, другие базы данных.

                                                                                          АДРЕСА И ДРУГИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

                                                                                            ПОДПИСИ   СТОРОН

ПАЦИЕНТ                                                                                                                                  ООО “УЛЫБКА”

___________________                                                                                   _____________ О. А. Амирагян